Allergopatie cutanee

La terapia delle malattie cutanee allergiche in gravidanza avviene preferenzialmente per via topica, poiché numerosi dermatologi ed allergologi preferiscono migliorare, risolvere o controllare la sintomatologia utilizzando poche applicazioni di composti topici, rappresentati principalmente da corticosteroidi, prevalentemente in corso di dermatiti allergiche da contatto, eczemi disidrosici, dermatite atopica, quando la patologia non interessa estese aree cutanee.
Tutti i corticosteroidi topici infatti possono potenzialmente provocare una soppressione dell’asse ipotalamo -ipofisi-surrene: questa evenienza dipende principalmente dall’assorbimento percutaneo del composto.
Vi sono poi dei fattori che influenzano l’assorbimento sistemico del preparato: la potenza anti-infiammatoria del composto, frequenza e modalità di applicazione (libera o in occlusiva, cioè con bendaggio), quantità applicata, penetrazione cutanea, ecc.. tutti fattori che lo specialista deve valutare adeguatamente.
Per le forme cutanee il trattamento con i corticosteroidi sistemici va pertanto riservato soltanto alle gravi allergie cutanee da farmaci (sindrome orticaria-angioedema, eruzioni cutanee e tossidermie generalizzate).
Molte patologie cutanee di origine allergica, quali la dermatite atopica, la dermatite da contatto, e l’orticaria cronica possono subire un peggioramento durante la gravidanza e sono accompagnate quasi sempre da un’intensa sintomatologia pruriginosa.
Si valuta inoltre che l’1-18% delle donne in gravidanza lamenta la comparsa di un prurito; quest’ultimo sintomo può essere così fastidioso e disturbante da richiedere il trattamento con farmaci anti-istaminici.
I farmaci antistaminici sono una categoria che comprende molecole chimicamente e farmacologicamente diverse fra loro (alchilamine, piperazine, etanolamine, fenotiazine, ecc..).
Il rischio di malformazioni fetali nonè stato ugualmente valutato per tutte le categorie di antiistaminici in studi epidemiologici retrospettivi e prospettici; risulta così difficile dare un giudizio univoco sulla possibilità che tali farmaci siano causa di malformazioni fetali, per cui vi sono delle indicazioni ben specifiche all’uso degli antiistaminici in gravidanza:
– Utilizzare questi farmaci (ma in generale ciò vale per tutti i farmaci) solo in caso di reale necessità ed assoluto bisogno
– Impiegare le dosi terapeutiche raccomandate e per il tempo minimo necessario
– Nei primi tre mesi di gravidanza utilizzare esclusivamente farmaci per i quali esista documentazione scientifica, questa è in genere disponibile per i farmaci commercializzati da più tempo
– Consultare sempre il proprio ginecologo di fiducia e in subordine l’idoneo specialista, prima di intraprendere una qualunque terapia farmacologica
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